幽门螺旋杆菌治疗失败的原因是什么？

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《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）》显示，根除幽门螺旋杆菌是预防胃癌最为重要的可控手段，并建议无抗衡因素的所有成人都应检查并根除，最佳年龄是18岁～40岁，根除受益最大。

幽门螺旋杆菌根除后可显著降低胃癌发病率。尤其在慢性萎缩性胃炎之前根除，几乎可以100%预防肠型胃癌。由于成年人不易感，所以在彻底根除幽门螺旋杆菌后，再次复发率很低，只有5%左右。不少患者出现的“复发”情况，不是因为再次感染，而是上次根除压根就没有成功，而根除失败的患者不在少数。对抗生素的耐药性、患者不规范服药，是根除失败常见的两个原因。

幽门螺旋杆菌对抗生素产生耐药性

众所周知，如果某种病菌对抗生素产生耐药性，抗生素就很难再杀死这种病菌。在根除幽门螺旋杆菌治疗过程中，广泛被采用的三联或四联疗法，会用到抗生素。

如果在治疗前，患者就已经对疗法中所用到的抗生素产生耐药性，那么幽门螺旋杆菌就很难被根除，这也是造成根除失败的主要原因。尤其对于二次或多次根除的患者，根除率比首次根除率明显下降。

患者不规范服药

不规范服药是根除失败的一个常见原因。

在治疗过程中，抗生素可能会引起恶心呕吐、腹泻、消化不良、食欲不振、头晕乏力等不良反应。使得一些患者会自行停止用药或降低药量，达不到根除效果，还让病菌产生了耐药性，给治疗带来了很大的阻碍。

所以想要不“复发”，彻底根除幽门螺旋杆菌很关键。近些年来，益生菌被广泛应用到预防和治疗幽门螺旋杆菌中。在治疗过程中，抗生素在杀灭幽门螺旋杆菌的同时，也会破坏肠胃微生物群平衡。当胃内微生物环境失衡，会增加幽门螺旋杆菌的易感性。